دکتر بهنام خرمی

رینوپلاستی یا جراحی زیبایی بینی از دو کلمه رینو به معنای بینی و پلاستی به معنای اصلاح و فرم دهی تشکیل شده است .
در این عمل ساختمان و آناتومی بینی در جهت اصلاح نواقص رشدی فرم دهی میشود .

ساختمان و آناتومی بینی :
بینی انسان از دوقسمت تشکیل شده است :
1 . پوست
2 . اسکلت زیر پوست

اسکلت زیر پوست از بافت غضروفی و استخوانی تشکیل شده است . این غضروفها شامل :
الف ) یک جفت غضروف بنام غضروفهای جانبی تحتانی ( Lower lateral ) هستند که ساختمان نوک بینی و پره ها را تشکیل میدهند .

ب ) جفت دیگر غضروفهای جانبی ، فوقانی ( Upper lateral )که قسمت میانی بینی از آنها تشکیل شده است .

ج ) غضروف دیگر تیغه بینی است که در وسط قرار گرفته و سوراخهای بینی چپ و راست را از هم جدا میکند .

قسمت دیگر اسکلت بینی غیر از غضروف استخوان بینی است که ساختمان 3/1 فوقانی بینی از آن ساخته میشود .
پوست بینی تمام اسکلت فوق الذکر را میپوشاند و البته در داخل بینی هم مخاط کل اسکلت را پوشانده است .

اگر پوست نازک باشد ، فرم اسکلت زیر آن مشخص میشود و در حقیقت نمای بینی وابسته به فرم اسکلت زیر خواهد بود . اگر پوست ضخیم باشد همان وضعیتی است که در بینی گوشت وجود دارد ، بدین معنا که پوست از خود نما و حالت دارد . البته تا حدی هنگام عمل رینوپلاستی امکان نازک کردن پوست وجود دارد .

اینکه بینی استخوانی باشد یا غضروفی تعیین کننده نتیجه عمل نیست . در واقع تمام بینی ها هم استخوانی هستند و هم غضروفی ، بلکه ضخامت پوست در ناحیه نوک بینی و پره ها مهم و تعیین کننده است .

علت نواقص ظاهری در قسمت های مختلف بینی چیست ؟
یکی از معایت ظاهری بینی وجود Hump یا قوز در ناحیه پشت بینی است که علت آن رشد بیش از حد ساختمانهای ناحیه استخوانی و غضروفهای upper lateral همراه با تیغه میانی بینی است .
پهن بودن عرض بینی در ناحیه استخوانی بعلت رشد عرضی بیش از حد ساختمانهای ذکر شده بالاست . پهن بودن نوک بینی به دو عامل وابسته است :
1 . پهن قرار گرفتن فرم غضروفهایی که نوک بینی را میسازند ( غضروفهای Lower lateral )
2 . ضخیم بودن پوست ناحیه نوک بینی . پهن بودن پره ها در اکثر موارد بعلت رشد بیش از حد پره ها همراه با بزرگی سوارخ بینی است ولی گاهی بعلت رشد زیاد در ضخامت پره ها ست .

فرق بینی زیبا و نا زیبا چیست؟
بینی هر فرد باید با اصول و خصوصیات صورت هر فرد متناسب باشد . بنابراین شاید بینی روی صورت یک فرد زیبا باشد ولی همان بینی روی صورت فرد دیگر زشت و نازیبا باشد . جراح با مطالعه و محاسبات روی صورت بیمار و عکسها ، داده هایی بدست می آورد و نمای خاص بدست آمده از آن داده ها را اجرا میکند .

در تکنیک عمل رینوپلاستی چه اقدامی انجام میشود؟
اقدامات جراحی بر اساس فرم دهی و گاهی بازسازی اسکلت زیر پوست است . این تکنیک ها با بریدن ، کوتاه کردن و حتی گاهی افزایش دادن ساختمان ها در موارد لزوم در نواحی مختلف و بخیه کردن بافت ها در نواحی مناسب و بطور متناسب انجام میشود .
جهت هر ناحیه اصول تکنیکی عملی و تجربی تعیین شده ای وجود دارد و هر تکنیک در هر ناحیه پشتوانه سالها تحقیقات در کتابهای مختلف دارد . تکنیک های جراحی بینی به دو صورت تکنیک بسته ( Closed ) و باز ( Open ) انجام میشود .

تکنیک مدرن و امروزی تکنیک باز یا open است . تفاوت دو تکنیک در برش آزاد سازی پوست در ناحیه بین دو سوراخ بینی (کلوملا) است .
در تکنیک باز اقدامات بیشتری بر روی قابل انجام است و در عین حال چون جراح دید کاملی بر اعضاء مورد نیاز به تغییر دارد امکان عدم تقارن و اختلالات پس از جراحی بسیار کمتر است .